微笑抑郁症 微笑抑郁症和阳光抑郁症有什么区别吗?

微笑抑郁症微笑抑郁症和阳光抑郁症有什么区别吗?,患者常常为了维护自己在别人心目中的美好形象刻意掩饰自己的情绪，微笑抑郁症属于。微笑抑郁症简介“微笑抑郁症”是抑郁症的一种是多发生在都市白领身上的一种新型抑郁倾向。

微笑抑郁症和阳光抑郁症有什么区别吗?

【抑郁症的诊断治疗护理最新进展】
一 概述
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的精神异常心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。该病多于春秋季节发病或加重，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法，美好的世界在他们眼中变成一片灰色。
许多人害怕承认自己患抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症转为为慢性，变成难治的疾病。
抑郁症患者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。
二 病因
迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
三 临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
【】识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1. 兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2. 精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。
3. 活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。
4. 过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。
5. 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。
6. 反复出现轻生的想法或行为。
7. 失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。
8. 体重降低或食欲下降，甚至拒食。
9. 性欲下降，甚至全无。
抑郁症常见类型有如下几种：
1. 内源性抑郁症。
2. 心里性抑郁症。
3. 继发性抑郁症。
四 检查
对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。
五 诊断
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
六 治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
【】抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；
2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；
3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；
4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；
5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；
6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；
7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；
8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；
9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；
10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；
11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；
12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。
有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息，在美国，约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？
家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外，上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的，治疗内源性抑郁症主要是依靠药物，必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症，则应以心理治疗为主，用亲切和同情态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，并给予指导和帮助，使患者能适应环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗应力图清除致病因素，并尽力治疗躯体，疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法，是受到以下三方面的启示：
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物，无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此，剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症，而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。
(3)在动物实验中，剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为，实验动物的活动增加，食欲和性欲都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少，食欲和性欲减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能
七 预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

微笑抑郁症内心有多难受?该不该告诉家人

患上微笑抑郁症的人，是戴着开心的面具生活在痛苦之中，本应该大哭一场，但不能哭、欲哭无泪，必须强装笑脸；本来已经伤心透顶，却要强装坚强为别人疗伤；本来已濒临崩溃，却要展示乐观、开朗。

微笑抑郁症患者是高危人群，他把自己藏得很深，让亲友察觉不到他恶劣的心境，当他自杀后，亲友倍感迷茫“多么乐观的人，怎么会轻生呢？”

微笑抑郁症患者，在家人面前要摘下开心的面具，脱下束缚内心的包裹，一定要多与家人交流，把内心的不快讲出来，让家人分担忧愁，并在家人支持下积极治疗，争取早日康复。

什么是微笑型抑郁呢？

美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-VI）中，抑郁症的诊断标准包括持续性的心境低落，对所有活动失去兴趣、丧失愉悦感、活动减少、体重明显增加或减轻，失眠或睡眠过多，几乎每天都感到疲倦或精力不足，反复想到死亡等等。

DSM-VI 所描述的这种每天很悲观、很难过、 社会 功能丧失的人似乎才是我们想象中典型的抑郁症，但并非所有人的抑郁表现都是相同的，“微笑抑郁”者确实有很多抑郁的症状，但与典型抑郁症不同的是，微笑抑郁者可能看起来有很好的社交能力，他们很友善，甚至是一个团体中“开心果”一样的存在。

我曾见过一个微笑型抑郁的患者，他是这样的:

小王是一名公司职员，同事都认为他很乐观，他是大家的开心果，没人有认为他会抑郁，认为他天生乐观，没心没肺的。其实他内心非常孤独，他觉得很空虚，觉得很累，却不能和任何人诉说，他觉得自己这样很不该，却控制不住，总觉得自己什么都做不好，悲观，绝望，觉得世界都是黑暗的，别人的笑容已经不能感染他了，他用微笑的面具伪装了自己，终于有一天夜晚，他选择了离开。

别再憋在心里呢，多去倾诉，让家人与朋友帮助你，摘下微笑的面具，用真实去面对生活，抑郁并不是脆弱，加油，你会好起来的。

严格地讲微笑抑郁症不是规范的病名。

世卫组织2018年发布的《国际疾病分类》第十一版(lCD-11）的标准中，抑郁障碍分为以下四种类型：

单次发作的抑郁障碍（single episode depressive disorder）

单次抑郁发作，抑郁发作符合抑郁障碍的诊断标准。没有躁狂或轻躁狂发作史。

多次抑郁发作，每次复发前均有过至少2个月症状基本缓解或完全缓解，已达不到抑郁发作的诊断标准的间隙期；从未有过躁狂或轻躁狂发作史，复发性抑郁障碍可伴季节性模式。

恶劣心境障碍临床表现也以心境抑郁为主，同时至少伴有以下症状中的几项：食欲不振和进食过度、失眠或睡眠过多、精力不济和疲乏、注意力难以集中和优柔寡断、自尊心低下、感到无望。病程至少已持续2年(儿童和青少年病程至少已持续1年)。明显缺乏抑郁障碍诊断标准中的兴趣缺乏和乐趣缺失、精神运动性抑制或激越、体重减轻或增加、反复出现自杀意念或行为等症状，也从未有过躁狂或轻躁狂发作史。

世界卫生组织发布的最新报告显示，截至2015年，全球有超过3.2亿人饱受抑郁症的困扰，约占全球人口的4.3%。抑郁症导致的自杀行为是15岁至29岁人群死亡的第二大原因。

微笑抑郁症

微笑抑郁症 就是其中一种，有些抑郁症患者不愿意在被诊断抑郁症后让人觉察，所以他们就隐藏自己的情绪和病症，导致大家很难觉察。

研究显示约71%受抑郁困扰的人试图隐藏自身病情。原因有很多种，但总的来说，微笑抑郁者的笑容像是一种防御机制， 企图掩饰和否认内心的悲痛 。

抑郁症和微笑抑郁症哪个危害更大

大多数心理专家都表示微笑抑郁症更加容易导致人走向极端。

这是因为患者出于面子、责任的需要，往往以微笑示人，但心理却积压下负面情绪，当承受的压力大到再也无法承受时，他们的反应是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。

如果身边或者自己患上微笑抑郁症，一定要及时就医，并且告诉家人， 家人的关心和爱护有可能会缓解病情， 长时间出现心境障碍不解决对心理 健康 影响是非常大的。

强烈建议告诉家里人。微笑抑郁大概是内心得不到共鸣，和小圈子格格不入却又必须假装很在线，这种压抑和孤独和彷徨我也有尝试过。感觉自己好像是异类似的，身边的同事朋友和自己是如此不同，而自己偶尔发表的言论也总是遭到她们的嘲笑和鄙夷。为了能够好好融入这个圈子只好少言少语，适时附和两句或者配上两朵微笑。虽然有时候很不赞同别人的观点和做法却不得不违心地站在别人那边表示自己和他们一样。而这样的自己注定黯淡无光，永远做着别人的陪衬，群体里地位很低，可有可无。可能别人需要帮忙时会立即想起你又可能参加集体活动时人家一不小心就忘记了你。

而家里人是不同的，俗话说血浓于水，不是一家人不进一家门，一家人有着共同的特质，而且一家人会相亲相爱互相包容，有什么烦恼和家里人说自己能得到帮助和排解，也会被家人的温暖深深感动，心里又充满了力量和勇气。尤其是向家里较为善于交际情商高的那个人寻求帮助，大家集思广益，一定会收获不菲，也能学到处理事情和人际关系的经验。

人生在世从来都不是孤军奋战的，我们要学会善用身边的爱和关怀温暖自己给自己充电，更要虚心请教，不怕面对自己的缺点和问题，别人看自己总比自己透彻，生活的经验一群人也总会比一个人多（积累生活的经验真的很重要）。我们要积极地自我暗示，积极地找人分析开导，要咬紧牙不放弃。等自己走出困境时会发现，天还是那个艳阳天，树还是那棵常青树，心境豁然开朗。

我曾经也有很长一段时间选择了对家里人进行隐瞒，家里人觉察到我的不对劲我的闷闷不乐，反复问我怎么了，有什么事情发生吗，我都说没有。幸亏最后我忍受不住了告诉了我妹妹，妹妹告诉了家里人。也幸亏家里人的关心爱护和教导让我感觉压力不再那么大，而且从和大姐的长期交流中学到了很多为人处世的知识，自己也自信开朗很多。保持自己的个性，不要去招惹别人也不用去压抑自己，没有一个人是完全与别人相同的人，也没有一个人是与别人完全不同的人，正视自己坦然面对，只要我发光总会吸引来同类。

这是来自于一个曾经微笑抑郁的人的建议。如果你也遇到了如此困境希望能够帮到你。

个人经验：多和志同道合的朋友把酒言欢，能够治疗抑郁症。希望你能早日走出来

微笑抑郁症的人内心巨大的痛苦，他们一方面把微笑的面容，得当的言谈举止展示给世人，一方面内心低落，沮丧，甚至有强烈的厌世及自杀情绪。而与自己亲近的人也很难发现他们的脆弱。病情容易被忽视，得不到有效治疗，而酿成大错。若是病人，应及早告诉家人，得到关怀关注，陪同求医，把病情尽早控制，一起把微笑，真正的微信进行到底。

告诉。以后就不用对谁笑了。[抠鼻]

微笑抑郁与典型的抑郁症状却不尽相同，患者常常为了维护自己在别人心目中的美好形象，刻意掩饰自己的情绪，在别人面前通常表现的很开心，甚至充满幽默感，可背后却充满悲观绝望，觉得自己毫无价值的感觉。因此，当这些微笑抑郁者最终选择以自杀结束自己的痛苦时，家人和朋友往往会非常震惊、难以置信。

患上微笑抑郁的人很习惯将自己的悲伤隐藏起来，有些人认为开口说自己抑郁是一种很羞耻的事情，“抑郁”会被人指指点点当做自我调节能力差和缺乏意志的象征，所以会努力保持微笑，维护自身的形象，有些人不愿给别人带来麻烦，觉得自己是一种拖累，尤其是自己的亲人朋友，所以极力隐藏。

患了微笑抑郁症应该怎么办？

1、同你信赖的人谈论自己的感受，多数人在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些。

2、寻求专业人士帮助。

3、请记住，在正确的帮助下你能够好转。

4、继续从事你 健康 时通常喜欢的活动。

5、保持联系，常与家人和朋友联系。

6、经常运动，哪怕只是短距离散步。

7、坚持规律的饮食和睡眠习惯。

8、接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望，你可能无法完成与往常一样多的事情。

9、避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物，这些都可能加重抑郁症。

10、如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。

如果你是一位微笑抑郁者，希望你能明白隐藏和压抑不会将抑郁驱逐出去，要去寻找帮助，你会发现，就算消极、悲观的你也可以得到尊重、被爱护、被关照。

微笑抑郁症和阳光抑郁症有什么区别吗?

【抑郁症的诊断治疗护理最新进展】
一 概述
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的精神异常心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。该病多于春秋季节发病或加重，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法，美好的世界在他们眼中变成一片灰色。
许多人害怕承认自己患抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症转为为慢性，变成难治的疾病。
抑郁症患者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。
二 病因
迄今，抑郁症的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
三 临床表现
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
【】识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1. 兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。
2. 精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。
3. 活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。
4. 过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。
5. 联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。
6. 反复出现轻生的想法或行为。
7. 失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。
8. 体重降低或食欲下降，甚至拒食。
9. 性欲下降，甚至全无。
抑郁症常见类型有如下几种：
1. 内源性抑郁症。
2. 心里性抑郁症。
3. 继发性抑郁症。
四 检查
对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。
五 诊断
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
六 治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
【】抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；
2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；
3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；
4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；
5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；
6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；
7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；
8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；
9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；
10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；
11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；
12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。
有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息，在美国，约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？
家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外，上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的，治疗内源性抑郁症主要是依靠药物，必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症，则应以心理治疗为主，用亲切和同情态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，并给予指导和帮助，使患者能适应环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗应力图清除致病因素，并尽力治疗躯体，疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法，是受到以下三方面的启示：
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物，无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此，剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症，而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。
(3)在动物实验中，剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为，实验动物的活动增加，食欲和性欲都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少，食欲和性欲减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能
七 预防
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

微笑抑郁症内心有多难受?该不该告诉家人

患上微笑抑郁症的人，是戴着开心的面具生活在痛苦之中，本应该大哭一场，但不能哭、欲哭无泪，必须强装笑脸；本来已经伤心透顶，却要强装坚强为别人疗伤；本来已濒临崩溃，却要展示乐观、开朗。

微笑抑郁症患者是高危人群，他把自己藏得很深，让亲友察觉不到他恶劣的心境，当他自杀后，亲友倍感迷茫“多么乐观的人，怎么会轻生呢？”

微笑抑郁症患者，在家人面前要摘下开心的面具，脱下束缚内心的包裹，一定要多与家人交流，把内心的不快讲出来，让家人分担忧愁，并在家人支持下积极治疗，争取早日康复。

什么是微笑型抑郁呢？

美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-VI）中，抑郁症的诊断标准包括持续性的心境低落，对所有活动失去兴趣、丧失愉悦感、活动减少、体重明显增加或减轻，失眠或睡眠过多，几乎每天都感到疲倦或精力不足，反复想到死亡等等。

DSM-VI 所描述的这种每天很悲观、很难过、 社会 功能丧失的人似乎才是我们想象中典型的抑郁症，但并非所有人的抑郁表现都是相同的，“微笑抑郁”者确实有很多抑郁的症状，但与典型抑郁症不同的是，微笑抑郁者可能看起来有很好的社交能力，他们很友善，甚至是一个团体中“开心果”一样的存在。

我曾见过一个微笑型抑郁的患者，他是这样的:

小王是一名公司职员，同事都认为他很乐观，他是大家的开心果，没人有认为他会抑郁，认为他天生乐观，没心没肺的。其实他内心非常孤独，他觉得很空虚，觉得很累，却不能和任何人诉说，他觉得自己这样很不该，却控制不住，总觉得自己什么都做不好，悲观，绝望，觉得世界都是黑暗的，别人的笑容已经不能感染他了，他用微笑的面具伪装了自己，终于有一天夜晚，他选择了离开。

别再憋在心里呢，多去倾诉，让家人与朋友帮助你，摘下微笑的面具，用真实去面对生活，抑郁并不是脆弱，加油，你会好起来的。

严格地讲微笑抑郁症不是规范的病名。

世卫组织2018年发布的《国际疾病分类》第十一版(lCD-11）的标准中，抑郁障碍分为以下四种类型：

单次发作的抑郁障碍（single episode depressive disorder）

单次抑郁发作，抑郁发作符合抑郁障碍的诊断标准。没有躁狂或轻躁狂发作史。

多次抑郁发作，每次复发前均有过至少2个月症状基本缓解或完全缓解，已达不到抑郁发作的诊断标准的间隙期；从未有过躁狂或轻躁狂发作史，复发性抑郁障碍可伴季节性模式。

恶劣心境障碍临床表现也以心境抑郁为主，同时至少伴有以下症状中的几项：食欲不振和进食过度、失眠或睡眠过多、精力不济和疲乏、注意力难以集中和优柔寡断、自尊心低下、感到无望。病程至少已持续2年(儿童和青少年病程至少已持续1年)。明显缺乏抑郁障碍诊断标准中的兴趣缺乏和乐趣缺失、精神运动性抑制或激越、体重减轻或增加、反复出现自杀意念或行为等症状，也从未有过躁狂或轻躁狂发作史。

世界卫生组织发布的最新报告显示，截至2015年，全球有超过3.2亿人饱受抑郁症的困扰，约占全球人口的4.3%。抑郁症导致的自杀行为是15岁至29岁人群死亡的第二大原因。

微笑抑郁症

微笑抑郁症 就是其中一种，有些抑郁症患者不愿意在被诊断抑郁症后让人觉察，所以他们就隐藏自己的情绪和病症，导致大家很难觉察。

研究显示约71%受抑郁困扰的人试图隐藏自身病情。原因有很多种，但总的来说，微笑抑郁者的笑容像是一种防御机制， 企图掩饰和否认内心的悲痛 。

抑郁症和微笑抑郁症哪个危害更大

大多数心理专家都表示微笑抑郁症更加容易导致人走向极端。

这是因为患者出于面子、责任的需要，往往以微笑示人，但心理却积压下负面情绪，当承受的压力大到再也无法承受时，他们的反应是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。

如果身边或者自己患上微笑抑郁症，一定要及时就医，并且告诉家人， 家人的关心和爱护有可能会缓解病情， 长时间出现心境障碍不解决对心理 健康 影响是非常大的。

强烈建议告诉家里人。微笑抑郁大概是内心得不到共鸣，和小圈子格格不入却又必须假装很在线，这种压抑和孤独和彷徨我也有尝试过。感觉自己好像是异类似的，身边的同事朋友和自己是如此不同，而自己偶尔发表的言论也总是遭到她们的嘲笑和鄙夷。为了能够好好融入这个圈子只好少言少语，适时附和两句或者配上两朵微笑。虽然有时候很不赞同别人的观点和做法却不得不违心地站在别人那边表示自己和他们一样。而这样的自己注定黯淡无光，永远做着别人的陪衬，群体里地位很低，可有可无。可能别人需要帮忙时会立即想起你又可能参加集体活动时人家一不小心就忘记了你。

而家里人是不同的，俗话说血浓于水，不是一家人不进一家门，一家人有着共同的特质，而且一家人会相亲相爱互相包容，有什么烦恼和家里人说自己能得到帮助和排解，也会被家人的温暖深深感动，心里又充满了力量和勇气。尤其是向家里较为善于交际情商高的那个人寻求帮助，大家集思广益，一定会收获不菲，也能学到处理事情和人际关系的经验。

人生在世从来都不是孤军奋战的，我们要学会善用身边的爱和关怀温暖自己给自己充电，更要虚心请教，不怕面对自己的缺点和问题，别人看自己总比自己透彻，生活的经验一群人也总会比一个人多（积累生活的经验真的很重要）。我们要积极地自我暗示，积极地找人分析开导，要咬紧牙不放弃。等自己走出困境时会发现，天还是那个艳阳天，树还是那棵常青树，心境豁然开朗。

我曾经也有很长一段时间选择了对家里人进行隐瞒，家里人觉察到我的不对劲我的闷闷不乐，反复问我怎么了，有什么事情发生吗，我都说没有。幸亏最后我忍受不住了告诉了我妹妹，妹妹告诉了家里人。也幸亏家里人的关心爱护和教导让我感觉压力不再那么大，而且从和大姐的长期交流中学到了很多为人处世的知识，自己也自信开朗很多。保持自己的个性，不要去招惹别人也不用去压抑自己，没有一个人是完全与别人相同的人，也没有一个人是与别人完全不同的人，正视自己坦然面对，只要我发光总会吸引来同类。

这是来自于一个曾经微笑抑郁的人的建议。如果你也遇到了如此困境希望能够帮到你。

个人经验：多和志同道合的朋友把酒言欢，能够治疗抑郁症。希望你能早日走出来

微笑抑郁症的人内心巨大的痛苦，他们一方面把微笑的面容，得当的言谈举止展示给世人，一方面内心低落，沮丧，甚至有强烈的厌世及自杀情绪。而与自己亲近的人也很难发现他们的脆弱。病情容易被忽视，得不到有效治疗，而酿成大错。若是病人，应及早告诉家人，得到关怀关注，陪同求医，把病情尽早控制，一起把微笑，真正的微信进行到底。

告诉。以后就不用对谁笑了。[抠鼻]

微笑抑郁与典型的抑郁症状却不尽相同，患者常常为了维护自己在别人心目中的美好形象，刻意掩饰自己的情绪，在别人面前通常表现的很开心，甚至充满幽默感，可背后却充满悲观绝望，觉得自己毫无价值的感觉。因此，当这些微笑抑郁者最终选择以自杀结束自己的痛苦时，家人和朋友往往会非常震惊、难以置信。

患上微笑抑郁的人很习惯将自己的悲伤隐藏起来，有些人认为开口说自己抑郁是一种很羞耻的事情，“抑郁”会被人指指点点当做自我调节能力差和缺乏意志的象征，所以会努力保持微笑，维护自身的形象，有些人不愿给别人带来麻烦，觉得自己是一种拖累，尤其是自己的亲人朋友，所以极力隐藏。

患了微笑抑郁症应该怎么办？

1、同你信赖的人谈论自己的感受，多数人在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些。

2、寻求专业人士帮助。

3、请记住，在正确的帮助下你能够好转。

4、继续从事你 健康 时通常喜欢的活动。

5、保持联系，常与家人和朋友联系。

6、经常运动，哪怕只是短距离散步。

7、坚持规律的饮食和睡眠习惯。

8、接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望，你可能无法完成与往常一样多的事情。

9、避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物，这些都可能加重抑郁症。

10、如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。

如果你是一位微笑抑郁者，希望你能明白隐藏和压抑不会将抑郁驱逐出去，要去寻找帮助，你会发现，就算消极、悲观的你也可以得到尊重、被爱护、被关照。